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七倍杠杆否则可能进展为心室颤动（室颤）

心血管科疾病主要涉及心脏和全身血管系统的结构异常与功能障碍，涵盖动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病等多个类别，症状常表现为胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等。以下是常见心血管科疾病的分类及具体病症详解：

一、动脉粥样硬化性心血管疾病

因动脉壁脂质沉积、斑块形成导致血管狭窄或闭塞，是心血管疾病中最常见的类型，多见于中老年人。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的疾病，包括：心绞痛：心肌短暂缺血引起的胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解（稳定型心绞痛）；若疼痛频繁、程度加重、持续时间延长，则为不稳定型心绞痛，提示急性心梗风险。急性心肌梗死（AMI）：冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死，表现为突发剧烈胸痛（持续超过 30 分钟）、出汗、恶心、呼吸困难，甚至休克，需紧急溶栓或介入手术开通血管，否则危及生命。无症状性心肌缺血：无明显胸痛症状，但心电图或影像学检查提示心肌缺血，常见于糖尿病患者或老年人群，需长期药物干预预防心梗。主动脉粥样硬化与主动脉疾病：主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成夹层血肿，表现为突发胸背部撕裂样剧痛，进展迅速，是致命性急症，需紧急降压、手术或介入治疗。主动脉瘤：主动脉壁局部扩张形成瘤样膨出，常见于腹主动脉或胸主动脉，早期无症状，瘤体破裂时可致大出血，需定期监测，较大时需手术修复。外周动脉疾病（PAD）：四肢动脉粥样硬化导致血管狭窄，如下肢动脉硬化闭塞症，表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行（行走后腿部疼痛，休息后缓解），严重时出现肢体坏死。展开剩余80%

二、心律失常

心脏节律或频率异常，由心脏电活动紊乱引起，可分为快速性和缓慢性心律失常。

快速性心律失常：心房颤动（房颤）：最常见的持续性心律失常，心房不规则颤动导致心率快慢不一，表现为心悸、乏力，易形成心房血栓，增加中风风险，需抗凝治疗及节律控制。室上性心动过速（SVT）：突发突止的心悸，心率可达 150-250 次 / 分，多无器质性心脏病，可通过刺激迷走神经（如憋气）或药物转复。室性早搏（室早）：心室提前收缩，表现为心悸、心跳 “漏搏感”，偶发室早常见于健康人，频发或多源性室早需排查心肌病等病因。室性心动过速（室速）：心室快速节律收缩，可能导致血压下降、晕厥，多见于器质性心脏病（如心梗后），需紧急药物或电复律治疗，否则可能进展为心室颤动（室颤）。心室颤动（室颤）：心室无序颤动，心脏泵血功能丧失，表现为意识丧失、呼吸停止，是心源性猝死的主要原因，需立即心肺复苏和电除颤。缓慢性心律失常：窦性心动过缓：心率低于 60 次 / 分，若无症状可观察；严重过缓（<50 次 / 分）伴头晕、晕厥，需排查窦房结功能障碍。房室传导阻滞：心房至心室的电信号传导延迟或中断，分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 度，Ⅲ 度房室传导阻滞需植入心脏起搏器。

三、心力衰竭（心衰）

心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求，是多种心脏病的终末阶段。

按部位分类：左心衰竭：左心室射血功能下降，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴乏力、咳嗽（粉红色泡沫痰）。右心衰竭：右心室泵血功能不足，表现为下肢水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉怒张，常见于肺心病、先天性心脏病。全心衰竭：左、右心功能均受损，同时出现上述症状。按射血分数分类：射血分数降低型心衰（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）<40%，多由心肌梗死、扩张型心肌病等导致心肌收缩功能下降。射血分数保留型心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，但心室舒张功能异常，常见于高血压、老年女性。诱因与治疗：感染、劳累、心律失常等可诱发心衰加重，治疗需利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素抑制剂（改善重构）、β 受体阻滞剂（减慢心率）等，终末期可考虑心脏移植或左心室辅助装置。

四、先天性心脏病（先心病）

胎儿期心脏及大血管发育异常所致的疾病，部分可在儿童期发现，少数成年后确诊。

常见类型：房间隔缺损（ASD）：心房之间存在异常通道，导致血液左向右分流，小缺损可能无症状，大缺损可致肺动脉高压、右心衰竭，需介入封堵或手术修补。室间隔缺损（VSD）：心室之间的缺损，分流量大时可出现反复肺部感染、生长发育迟缓，需尽早手术治疗。动脉导管未闭（PDA）：主动脉与肺动脉之间的导管未闭合，表现为心脏杂音，长期可致肺动脉高压，介入封堵为主要治疗方式。法洛四联症：复杂先心病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄等四种畸形，表现为口唇发绀、蹲踞现象，需婴幼儿期手术矫正。成人先心病：部分患者儿童期未治疗，成年后因心衰、心律失常就诊，需长期随访管理。

五、心肌病

心肌本身的结构或功能异常，排除冠心病、高血压等病因的心肌疾病。

扩张型心肌病（DCM）：心室扩大、心肌收缩功能减退，表现为进行性心衰、心律失常，病因与遗传、病毒感染相关，治疗以心衰药物为主，终末期需心脏移植。肥厚型心肌病（HCM）：心肌肥厚，尤其室间隔肥厚，可阻塞心室流出道（梗阻性 HCM），表现为胸痛、晕厥、心悸，是青年猝死的重要原因，需避免剧烈运动，药物或手术减轻梗阻。限制型心肌病（RCM）：心肌僵硬度增加，舒张功能受限，表现为水肿、腹水、心衰，预后较差，以对症治疗为主。致心律失常性右室心肌病（ARVC）：右心室心肌被脂肪组织替代，易发生室速、猝死，需抗心律失常药物或植入除颤器（ICD）。

六、心脏瓣膜病

心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）结构或功能异常，导致瓣膜狭窄或关闭不全。

二尖瓣疾病：二尖瓣狭窄：多由风湿热后遗症引起，瓣膜开放受限，表现为呼吸困难、咯血、房颤，严重时需瓣膜置换或成形术。二尖瓣关闭不全：瓣膜关闭不严，血液反流，长期可致左心扩大、心衰，常见于心肌病、感染性心内膜炎。主动脉瓣疾病：主动脉瓣狭窄：瓣膜钙化或先天畸形导致狭窄，表现为胸痛、晕厥、心衰，老年人群高发，严重时需瓣膜置换（手术或经导管介入）。主动脉瓣关闭不全：瓣膜反流致左心室负荷增加，表现为心悸、乏力、脉压增大，需手术治疗。感染性心内膜炎：细菌感染心脏瓣膜，形成赘生物，表现为发热、心脏杂音、栓塞症状（如肢体缺血），需长期抗生素治疗，必要时手术换瓣。

七、高血压及相关疾病

原发性高血压：病因不明，与遗传、饮食（高盐）、肥胖、精神压力相关，表现为血压持续升高（≥140/90mmHg），长期可损害心、脑、肾，需终身降压治疗。继发性高血压：由其他疾病引发的高血压，如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤（分泌醛固酮或儿茶酚胺），去除病因后血压可改善。高血压急症：血压突然显著升高（≥180/120mmHg），伴心、脑、肾损害，如高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）、急性心衰，需静脉降压治疗。

八、其他心血管疾病

肺源性心脏病（肺心病）：由慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺栓塞）导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭，表现为咳嗽、咳痰、水肿，治疗需控制肺部感染、改善通气。心包疾病：心包炎：心包膜炎症，表现为胸痛（随呼吸加重）、心包摩擦音，病毒性心包炎多见，需抗炎治疗。心包积液与心脏压塞：心包腔内液体增多，压迫心脏，表现为呼吸困难、血压下降，需穿刺引流。遗传性心血管疾病：如长 QT 综合征（易致恶性心律失常）、马方综合征（主动脉扩张风险高），需早期筛查和干预。

预防与注意事项

控制危险因素：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重，预防高血压、高血脂、糖尿病。定期体检：监测血压、心电图、血脂，早期发现冠心病、心律失常等疾病。出现胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等症状，及时就医（如心电图、心脏超声、冠脉 CT 等检查）。已患心血管疾病者，需遵医嘱服药（如抗血小板药、降压药），避免劳累和情绪激动，定期随访。

心血管科疾病进展隐匿，早期干预可显著改善预后，诊断需结合病史、体征及检查（如冠脉造影、心脏电生理检查），由专业医生制定治疗方案。

发布于：北京市

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